PMB針對減重手術傷口之臨床效益
1. 快速緩解疼痛：雷射組 VAS 指數由術後 8.8 分迅速降至 0.75 分，顯著減輕痛苦並促進患者早期活動。
2. 有效抑制發炎：傷口局部溫度在雷射照射後顯著下降，證實光生物調節作用能有效控制急性發炎反應。
3. 降低系統風險：雷射治療能抑制紅血球沉降率 (ESR) 大幅飆升，減緩手術造成的全身性發炎惡化。
4. 減少術後積液：關鍵併發症「血清腫」發生率由 76% 大幅降至 30%，顯著降低傷口感染與裂開風險。
5. 提升癒合美觀：術後一個月評估顯示，雷射組疤痕呈現細緻線條，組織修復品質與美觀度優於對照組。
6.. 安全高效護理：療法非侵入性且無副作用，具備高度成本效益，是胃繞道手術後理想的輔助治療策略。
低能量雷射治療 (LLLT)
於減重手術傷口之臨床效益
本互動報告基於 85 位接受胃繞道手術 (RYGB) 患者的隨機對照試驗。 探討 LLLT 如何透過光生物調節作用，顯著降低術後疼痛、發炎反應及併發症風險。
治療方案與參數設定
本研究採用低劑量、多點位、分次給予的策略，旨在引發光生物調節作用 (Biomodulation) 而非熱破壞。
什麼時候打？
總共進行 3 次療程：
- 1 術後當下 (IPO)
傷口縫合後立即進行 - 2 術後第 1 天
(1st PO day) - 3 術後第 7 天
(7th PO day)
怎麼打？
- ● 部位：直接照射於腹部手術傷口上。
- ● 點位數量：沿著傷口縫合線，選取 10 個不同的點。
- ● 間距：每個點之間間隔約 1 公分。
- ● 方式：點狀接觸照射 (光斑面積 0.20 cm²)。
打多少？(參數)
疼痛緩解效益 (VAS)
本區塊展示了術後疼痛指數（VAS 0-10分）的變化趨勢。 疼痛控制是術後恢復的關鍵，劇烈疼痛會限制患者活動，增加血栓風險。
關鍵發現：
- 術後第 1 天：雷射組疼痛指數降至 4.3，明顯低於安慰劑組的 7.5。
- 快速恢復：雷射組在術後 24 小時內的疼痛程度，已低於安慰劑組術後 48 小時的表現 (4.3 vs 4.8)。
- 減少用藥：顯著的止痛效果意味著可以減少對鴉片類止痛藥的依賴。
數據來源: Figure 2 (VAS Pain Scores)
疼痛指數 (VAS) 對比
* p < 0.05 顯示兩組在所有時間點均有顯著統計差異
發炎反應控制 (溫度 & ESR)
雷射治療透過降低局部溫度與系統性發炎指標 (ESR)，證明了其優異的抗炎能力。 下方圖表展示了傷口溫度的變化趨勢以及紅血球沉降率的差異。
傷口局部溫度變化 (°C)
為何溫度降低很重要？
手術後的局部發熱通常是急性發炎的徵兆（紅、腫、熱、痛）。雷射組的傷口溫度從 IPO 的 34.2°C 降至 D7 的 31.6°C，平均降低約 1.5°C ~ 2.6°C，代表發炎反應受到有效抑制。
相比之下，安慰劑組溫度維持在 33.5-34°C 之間，顯示發炎狀態持續存在。
紅血球沉降率 (ESR) mm/h
紅血球沉降率與發炎的關係
ESR (紅血球沉降率) 是檢測體內發炎程度的指標。手術造成的組織創傷會導致 ESR 在術後自然升高。安慰劑組上升了 20 mm/h (32 → 52)。
相比之下，雷射組雖然術前基準不同，但術後僅上升 15 mm/h (22 → 37)。這顯示雷射治療能有效抑制發炎指數的攀升幅度 (差值比較：15 vs 20)，減緩系統性發炎反應的惡化。
血清腫 (Seroma) 發生率
雷射組 vs 安慰劑組
併發症預防效益
本研究最顯著的臨床發現之一是血清腫 (Seroma) 發生率的大幅降低。血清腫是術後傷口積液，容易導致感染、傷口裂開並延長癒合時間。
臨床意義
發生率從 76% 降至 30%，意味著每 3 位接受雷射治療的患者中，就有超過 1 位成功避免了此併發症。
癒合外觀
術後 30 天的盲測評估顯示，雷射組的傷口不僅較細，且外觀更美觀，顯示組織修復品質提升。
機制推論
生化指標顯示雷射組的 CK 與 LDH 略高（雖未達顯著），可能暗示肌肉組織的修復活動更為活躍。
安全性
除一位患者因與雷射無關的呼吸問題退出外，無其他副作用報告，證實 LLLT 為安全的輔助治療。
傷口癒合外觀評估 (第30天)
根據臨床觀察，雷射組在術後第 30 天展現了顯著較佳的癒合品質。
盲測評估結果
由兩位不知道患者分組情況的整形外科醫師進行評估。一致認定雷射組的傷口癒合狀況優於安慰劑組。
視覺差異
- 安慰劑組： 呈現較寬的癒合痕跡，組織修復較為粗糙。
- 雷射組： 呈現一條非常細緻的線 (Fine line)，顯示膠原蛋白排列更整齊，組織再造 (Remodeling) 過程更順利。
臨床意義：對於腹部大切口的減重手術患者，更美觀的疤痕能顯著提升術後滿意度與生活品質。
結論與建議
本研究證實，低能量雷射治療 (LLLT) 對於接受胃繞道手術的肥胖患者具有多重效益。 它不僅能作為有效的抗炎媒介與止痛劑， 更能透過大幅降低血清腫發生率，成為改善術後生活品質具成本效益的預防性策略。