IPC 治療淋巴水腫之劑量建議
1. 治療劑量演進：數十年來 IPC 治療從早期的長時間高壓 (6-16小時, >80mmHg) 轉變為短時間中低壓 (30-60分鐘, 30-60mmHg)。
2.成人建議壓力：現有證據顯示，使用多腔室序列式加壓，壓力設定在 30-60 mmHg 是安全且能有效減少肢體體積的區間。
3. 上肢與下肢差異：臨床上通常建議上肢壓力應低於下肢（例如上肢 30-40 mmHg，下肢 50-60 mmHg），以符合生理耐受度。
4. 治療頻率與時間：大多研究建議每日治療 1 次，每次約 45-60 分鐘。此設定能維持療效並提高居家使用的方便性。
5. 兒童劑量缺：目前極缺乏針對兒童的專屬劑量研究。臨床多參考成人參數並依個案耐受度調整，需謹慎監測副作用。
6. 安全性與副作用：中低壓力設定相當安全。需注意生殖器水腫風險，建議配合徒手淋巴引流先疏通軀幹，避免液體堆積。
間歇性氣壓加壓 (IPC) 治療劑量指引 針對成人與兒童淋巴水腫之回顧
本系統性回顧篩選了 16 項 符合標準的研究，旨在釐清 IPC 應用於淋巴水腫的最佳壓力、時間與頻率，並特別探討了上肢與下肢的差異。
完整研究清單與參數 (All 16 Studies)
按發表年份排序：見證治療趨勢從「住院/高壓」轉向「居家/中低壓」
高強度治療期
早期研究多採用住院模式，壓力常高達 100-150 mmHg，且每日治療時間極長 (4-16小時)。
居家自理期
近期研究轉向居家照護，強調舒適度與依從性。壓力降至 30-60 mmHg，時間縮短至 1 小時以內。
| 研究 (年份) | 部位/樣本 | 壓力設定 (mmHg) | 治療時間 | 主要結果 |
|---|---|---|---|---|
| Raines (1977) | UL/LL n=17 |
60 (單腔) | 4h/次 (16h/24h) 住院 1 天 |
前臂圍度減少 19.4% |
| Zelikovski (1980) | UL n=25 |
100-150 | 2-3 小時/日 3 天 |
88% 患者獲顯著改善，部分有疼痛 |
| Kim-Sing (1987) | UL n=15 |
50-90 (梯度) | 48小時 (住院) 2-6h 輪替 |
52% 患者體積減少 >50% |
| McLeod (1991) | 兒童 LL n=9 |
30-120 | 2 小時/日 居家 48h |
Lympha-Press (122.5 mmHg) 消腫最佳 |
| Pohjola (1995) | UL/LL n=24 |
60 | 2-6 小時/日 5 天 |
不同設備間效果無顯著差異 |
| Bergan (1998) | UL/LL n=35 |
30-80 (梯度) | 2 小時 單次測試 |
梯度加壓 (Model 2100) 體積減少 32.6% 最優 |
| Dini (1998) | UL n=67 |
40-60 | 2 小時/日 2 週 |
體積減少 11.8% (優於對照組 0.5%) |
| Johansson (1998) | UL n=24 |
40-60 | 2 小時/日 2 週 |
IPC 組減少 28 mL，與 MLD 無顯著差異 |
| Berlin (1999) | UL n=55 |
80-120 | 40-60 分/日 居家 4 週 |
療效與僅穿壓力衣無顯著差異 |
| Pilch (2009) | UL n=57 |
30-50 | 1 小時/日 5 週 |
多腔室+短循環 (45s) 效果最佳 |
| Modaghegh (2010) | LL n=43 |
80-120 | 8 小時/日 住院 2 天 |
短循環 (45s) 優於長循環 |
| Fife (2012) | UL n=36 |
~15 (Flexitouch) | 1 小時/日 居家 12 週 |
Flexitouch 組減少 29%，優於傳統組 |
| Ridner (2012) | UL n=42 |
~15 (Flexitouch) | 36-60 分/日 居家 1 月 |
加上軀幹治療並未顯著增加消腫效果 |
| Zaleska (2014) | LL n=18 |
100-120 | 45 分/日 長期 3 年 |
長期維持組織彈性，減少纖維化 |
| Theys (2015) | UL n=9 |
40 | 16 分鐘 交叉試驗 |
IPC 與 MLD 消腫效果相當 |
| Chmielewska (2016) | UL n=21 |
60 | 45 分/日 4 週 |
圍度減少 3.6% (5.9 cm) |
治療參數深度分析
上/下肢差異與時間演變
壓力設定差異 (Pressure Range)
上肢治療普遍採用較保守的 30-60 mmHg，以避免損傷表淺淋巴管。下肢因靜脈壓較高且組織較厚，多數研究使用較高壓力 (60-120 mmHg) 以達到有效排空。
治療時間演變 (Duration Trend)
從 1970 年代的「住院臥床 6-8 小時」，演變至現代的「居家自理 45-60 分鐘」。這一轉變反映了設備效率的提升以及對患者生活品質 (QoL) 與依從性的重視。
安全性與臨床建議
不良事件 (Adverse Events)
雖然多數研究報告 IPC 是安全的，但仍有少數不良反應記錄，主要與高壓力或不當使用有關：
- • 生殖器水腫 (Genital Edema)： 這是最被關注的潛在副作用，尤其是在使用未包含軀幹引流的單純肢體套筒時 (Fife 2012 報告了 7 例不良事件，部分與此相關)。
- • 纖維化環 (Fibrotic Ring)： 在套筒近端邊緣可能形成組織硬化環。
- • 疼痛與不適： 過高壓力可能導致治療部位疼痛或麻木 (Zelikovski 1980)。
臨床劑量建議
基於中等品質證據，針對成人上肢淋巴水腫的建議如下：
- 壓力設定： 30 - 60 mmHg
足以促進淋巴回流，同時避免損傷微淋巴管。 - 治療時間： 45 - 60 分鐘
每日一次，居家執行，以維持最佳依從性。 - 兒童劑量： 證據極度缺乏 (僅 McLeod 1991)，建議保守採用成人低標或根據耐受度調整。