IPC預防血栓(DVT)-多氣囊
1. 最佳壓力梯度設定 研究證實產生最佳靜脈排空效果的壓力遞減設定為:腳踝 35 mmHg、小腿 30 mmHg、大腿 20 mmHg。此設定既能最大化血流速度,又不會造成病患不適。
2. 優越的血液動力學效能 序列式裝置(Sequential Device)能使股靜脈峰值血流速度增加 240%,顯著優於傳統單腔式裝置(Single-chamber)的 180%。
3. 極速清除靜脈鬱滯 在靜脈攝影實驗中,序列式裝置清除小腿顯影劑僅需 1.52 分鐘,速度是單腔式裝置(2.82 分鐘)的近 2 倍,更是完全無加壓對照組(9.74 分鐘)的 6.4 倍。
4. 顯著降低致命性「近端 DVT」 臨床試驗最關鍵的發現是:序列式裝置將危險性最高的**近端深部靜脈栓塞(Proximal DVT)**發生率降至僅 2.4%,顯著低於單腔式裝置(7.2%)與肝素藥物組(10.6%)。
5. 完全排空機制(Milking Action) 都卜勒超音波顯示,序列式加壓在放氣期間靜脈流速會歸零,證明其「波浪式擠壓」能完全排空靜脈血液;相對地,單腔式裝置在放氣時仍有殘餘血流,顯示排空不完全。
6. 持續使用的重要性 研究中機器組僅在術後 24 小時內使用,雖然有效抑制了近端血栓,但在機器移除後的第 2-6 天,小腿血栓發生率有回升現象。這提示了若能延長使用時間(超過 24 小時),保護效果將更全面。
腿部間歇性序列氣壓加壓 效能驗證研究
這是一項針對 271 位病患 的大型隨機對照試驗。本研究採用 I-125 纖維蛋白原掃描技術,確立了 IPC 裝置在預防深部靜脈栓塞 (DVT) 上的核心臨床價值。
Heparin 肝素
皮下注射 5000 單位
每 12 小時一次,持續 7 天
單腔式氣囊
均勻加壓模式
僅術後 24 小時使用
序列式 IPC
六腔室序列加壓
僅術後 24 小時使用
血液動力學機制
最佳壓力梯度設定
研究證實,能產生最佳靜脈排空效果的壓力設定為「遞減式」加壓:腳踝 35 mmHg、小腿 30 mmHg、大腿 20 mmHg。此梯度能有效將血液由遠端推向近端,且不造成病患不適。
完全排空機制 (Milking Action)
都卜勒超音波顯示,IPC 在放氣期間靜脈流速歸零,證明其「波浪式擠壓」能完全排空靜脈血液。相反地,單腔式裝置放氣時仍有殘餘血流,顯示血液可能因膝蓋靜脈先塌陷而被「困」在小腿 (Trapping effect)。
優越的血液動力學效能
IPC 的多腔室設計能產生比單腔式更強勁的推動力。
靜脈清除率
極速清除靜脈鬱滯
在靜脈攝影實驗中,IPC 清除小腿顯影劑僅需 1.52 分鐘。
臨床隨機對照試驗
最關鍵的指標:預防致命性的「近端深部靜脈栓塞 (Proximal DVT)」。
顯著降低近端 DVT
序列式裝置將危險性最高的近端 DVT 發生率降至僅 2.4%,顯著優於單腔式 (7.2%) 與肝素組 (10.6%)。這是預防肺栓塞的關鍵。
詳細數據解析 (Table IV)
| 時間點 / 類型 | Heparin | IPC |
|---|---|---|
| 術後第 1 天小腿 DVT | 8.8% | 5.4% |
| 術後第 2-6 天小腿 DVT 機器移除後反彈 | 2.4% | 24.0% |
| 近端 DVT (致命性) | 10.6% | 2.4% |
持續使用的重要性
研究發現,IPC 組僅在術後 24 小時內使用,機器移除後 (第 2-6 天) 小腿血栓率出現反彈 (24.0%)。這提示了若能延長使用時間 (超過 24 小時),保護效果將更全面,能同時抑制近端與遠端血栓。