沐欣國際有限公司-IPC 臨床實證與指引-國際權威規範之整合分析

作用機轉 (Mechanisms of Action)

IPC 透過「物理性血流動力學」與「生化生理反應」雙重層次發揮作用。

增加靜脈回流 (Venous Return)

IPC 透過氣囊充氣，模擬骨骼肌收縮，強制排空下肢靜脈血液。這對於久坐、臥床病患至關重要，能直接解決 Virchow's Triad 中的「血液淤滯」問題。

動靜脈壓力梯度 (Pressure Gradient)

當靜脈血液被排空後，血管床內壓力下降，形成「負壓吸力」，引導富含氧氣的動脈血液流向末梢組織，改善微循環灌注。

實證數據：動脈血流增幅

研究顯示，使用後腿部血流顯著增加 (資料來源：文獻 [2])

四大臨床應用領域與實證

靜脈血栓栓塞 (VTE) 預防

預防深層靜脈血栓 (DVT)

針對手術後、中風或長期臥床的病患，IPC 能防止血液淤滯。

權威指引推薦 (ACCP, NICE, ESAIC)

高出血風險患者的首選：當藥物抗凝風險過高時，IPC 是唯一或首選的機械性預防手段。
骨科大手術 (全髖/全膝置換)：建議住院期間使用至少 10-14 天 (Grade 1C)。
重症/中風患者：建議優於彈性襪 (GCS)。

淋巴水腫管理 (Lymphedema)

常見於癌症術後（乳癌、婦科癌症）或慢性靜脈功能不全。

權威指引推薦 (ILF, ISL)

非阻塞性水腫：效果特別顯著，建議壓力 30-60 mmHg。
安寧緩和照護：可用於舒緩症狀，建議低壓 20-30 mmHg。
預防纖維化：加速清除堆積蛋白質，是整合退腫治療 (CDT) 的關鍵。

淋巴水腫管理

靜脈潰瘍照護

慢性靜脈功能不全與潰瘍 (CVD/VLU)

針對長期靜脈高壓引發的色素沈澱或難癒合潰瘍。

權威指引推薦 (ESVS 2022)

替代治療：當患者無法耐受彈性襪時，IPC 是最佳替代方案。
促進癒合：對於活動性靜脈潰瘍，合併使用 IPC 可顯著改善癒合率 (Grade IIa)。
栓塞後症候群 (PTS)：輔助使用可減輕症狀嚴重程度。

周邊動脈阻塞與嚴重缺血 (PAD/CLTI)

針對無法手術的嚴重肢體缺血病患，IPC 開啟了新的治療窗口。

權威指引推薦 (AHA 2024)

"No Option" 患者的希望：針對無法進行血管重建的嚴重缺血 (CLTI) 患者，IPC 可作為替代治療。
顯著療效：研究顯示肢體保全率可達 58-83%，並有效緩解靜止疼痛。
ABPI 注意事項：若 ABPI < 0.5 且無法手術，可考慮使用 IPC (Wounds Int.)。

嚴重肢體缺血 (CLTI)

國際權威指引整合 (Guidelines Compilation)

彙整 ACCP, AVTF, ESAIC, NICE, ILF, ISL, ESVS, Wounds Int., AHA 等九大權威指引，針對四大適應症的臨床建議等級與操作細節。

完整彙整：含各科手術、重症與內科病患之詳細建議。

分類 / 適應症	IPC 建議定位與操作細節	權威來源
通則與高風險 (General & High Risk)
高出血風險患者 (不論手術類型)	首選預防措施。當藥物抗凝風險過高時，IPC 為唯一或首選機械性手段。	ACCP, AVTF, ESAIC
極高血栓風險患者	建議採藥物 + IPC 雙重預防，優於單一預防。	ACCP, ESAIC
不耐受彈性襪 (GCS) 者	當 GCS 造成皮膚壓痕、水泡或變色時，IPC 為最佳替代方案。	NICE
骨科相關 (Orthopedic)
THA (全髖)、TKA (全膝) 置換術	主要預防選項。建議住院期間使用，至少持續 10-14 天。	ACCP, NICE
髖部骨折手術 (HFS)	建議選項之一 (Grade 1C)。	ACCP, NICE
骨盆、髖部或股骨近端脆性骨折	入院時若藥物有禁忌，應立即考慮 IPC。	NICE
選擇性脊椎手術	入院即提供機械性預防，IPC 為關鍵選項。	NICE, ESAIC
非門診 (住院) 骨科大手術	高血栓且高出血風險者，建議機械性預防優於藥物。	ESAIC
下肢截肢手術	若藥物禁忌，建議於健側 (對側) 腿部使用 IPC。	NICE
內科與重症 (Internal Medicine & ICU)
ICU 重症 / 內科病患 (高出血風險)	建議 IPC 優於 GCS。重症入院即開始，持續至活動力恢復。	AVTF, ESAIC, NICE
內科極高風險重症病患	在藥物預防基礎上額外加上 IPC。	ESAIC
神經與創傷 (Neuro & Trauma)
急性中風 (缺血或出血性)	3 天內開始；建議持續 30 天或至出院/恢復活動力。	NICE, AVTF
嚴重或重大創傷 (Major Trauma)	入院時即提供 IPC 預防。	NICE
創傷性腦損傷 (TBI)	若藥物預防有禁忌，強烈建議使用 IPC。	ESAIC
脊髓損傷 (SCI)	伴隨運動功能缺損者，建議藥物 + IPC 合併使用。	ESAIC, NICE
中至高複雜度脊椎或開顱手術	建議自手術開始 (術中) 即使用 IPC。	ESAIC, NICE
特定外科手術 (Specific Surgery)
胸腔外科 (肺葉/肺段/全肺/食道切除)	針對未接受藥物預防者，建議使用機械性預防。	ESAIC, NICE
腹部、減重 (Bariatric) 手術	入院即開始，建議 IPC 結合 LMWH (針對肥胖高風險者)。	ESAIC, NICE
泌尿科手術 (根治性膀胱/攝護腺切除)	開放式重大手術建議使用機械性預防 (Grade 2C)。	ESAIC
口顎面、耳鼻喉 (ENT) 手術	針對高 VTE 且高出血風險者，應考慮 IPC。	NICE
血管、心臟手術	開放式大手術且藥物有禁忌時，IPC 為標準機械選項。	NICE
癌症手術	高出血風險者，應以 IPC 取代藥物預防。	AVTF
整形外科手術	藥物禁忌時可單獨使用，或與藥物合併以降低風險。	ESAIC
日間手術	評估效益後，於術中或術後使用。	ESAIC
婦產科 (OB/GYN)
婦科癌症手術 (高出血風險)	應優先考慮機械性血栓預防。	AVTF
懷孕與產後 (剖腹產或行動受限)	合併預防時，IPC 為第一線機械性治療選擇。	NICE

核心原則：非阻塞性水腫效果佳，阻塞性水腫需配合淋巴引流 (SLD/MLD)。

分類 / 適應症	IPC 建議定位與操作細節	權威來源
非阻塞性水腫	輔助治療效果佳。建議壓力 30–60 mmHg，每日 30 分鐘至 2 小時。	ILF
阻塞性淋巴水腫 (淋巴結切除術後)	不可單用。必須先進行 SLD 或 MLD 刺激淋巴流後，再配合使用 IPC。	ILF
複雜併發症	靜脈潰瘍且活動力差 (無法抬高肢體) 者，IPC 是實用的輔助工具。	ILF
安寧緩和照護 (Palliative Care)	以症狀舒緩為主。可謹慎使用，建議採低壓設定 (20–30 mmHg)。	ILF
維持與預防	必須在 IPC 後接續穿著壓力衣或繃帶，防止腫脹迅速回彈。	ILF, ISL
依從性優化	無法完成完整 CDT 者，使用新型模擬徒手按摩的裝置可提升依從性。	ISL
監測風險	嚴格避免水腫移位至生殖器或肢體根部纖維硬化。現代裝置建議納入肢體根部處理。	ISL

核心原則：無法耐受彈性襪時的最佳替代，難癒合潰瘍的輔助利器。

臨床情境	IPC 建議定位與操作細節	權威來源
慢性靜脈疾病 (CVD)	可作為壓力襪之輔助，或於患者不耐受持續壓迫時作為替代方案。	ESVS
栓塞後症候群 (PTS)	建議作為輔助治療，緩解症狀或減輕嚴重程度 (Grade IIb)。	ESVS
深部靜脈介入治療後	手術期間及術後立即使用，有助於減少血栓併發症。	ESVS
活動性靜脈潰瘍 (VLU)	當與標準壓迫療法合併使用時，可顯著改善潰瘍癒合率。	ESVS
難治性或依從性差之 VLU	當其他壓迫選項不可用、無效或失敗時，應考慮 IPC (Grade IIa)。	ESVS
動脈受損評估 (ABPI 0.51-0.80)	需使用修正型低壓壓迫，並進行密切臨床監測。	WI
動脈受損評估 (ABPI < 0.5)	禁止標準壓迫。若無法進行血管重建，應考慮使用 IPC 支持。	WI, AHA

核心原則：無法血管重建之嚴重缺血 (CLTI) 患者的最後防線。

臨床情境	IPC 建議定位與操作細節	權威來源
嚴重缺血 (CLTI) ("No Option" 患者)	針對無法血管重建者，IPC 為替代治療選項，用以促進傷口癒合。	AHA
缺血性靜止痛 (Rest Pain)	臨床顯示可有效緩解疼痛並改善生活品質。	AHA
肢體保全 (Limb Salvage)	實證顯示肢體保全率可達 58%–83%，並顯著降低截肢率。	AHA
重度 PAD (ABPI < 0.5)	在無法手術的情況下，IPC 提供關鍵的末梢動脈灌流支持。	WI, AHA
缺血性潰瘍癒合	傷口癒合率研究顯示可達約 26%，為非手術治療的重要工具。	AHA

使用禁忌症 (Contraindications)

ILF 2006

國際淋巴水腫框架組織

絕對禁忌症 (Absolute)

未經治療的非凹陷性慢性淋巴水腫
已知或疑似深部靜脈栓塞 (DVT)
肺栓塞 (PE)
血栓性靜脈炎 (Thrombophlebitis)
皮膚急性發炎 (如蜂窩性組織炎、丹毒)
未受控制或嚴重的心臟衰竭
肺水腫 (Pulmonary oedema)
缺血性血管疾病
影響水腫區域的活動性轉移性疾病
受影響肢體根部的水腫或軀幹水腫
嚴重周邊神經病變

需謹慎使用 (Caution)

周邊神經病變
肢體疼痛或麻木
未確診、未治療或感染的傷口
脆弱皮膚 (Fragile skin)
植皮 (Grafts)
可能因 IPC 惡化的皮膚狀況
極端肢體變形

ESVS 2022

歐洲血管外科學會

特定禁忌症

嚴重下肢動脈粥狀硬化疾病 (ABI < 0.6 或踝壓 < 60 mmHg)
預計加壓部位有非解剖性或表淺走行的動脈繞道
嚴重心臟衰竭 (NYHA Class IV)
心臟衰竭 NYHA Class III (若無臨床/血流動力學監測，不可常規使用)
確認對加壓材料過敏
嚴重糖尿病神經病變 (伴隨感覺喪失或有皮膚壞死風險之微血管病變)

*註：上述禁忌可能不適用於施加低程度持續壓力的修正型壓迫。

技術與操作建議

1. 設備選擇與依從性

ACCP 強烈建議使用可攜式、電池供電且具備每日記錄功能的設備。這能顯著提高患者依從性，確保治療連續性（如住院與居家無縫接軌）。

2. 每日使用時間目標

18h

ACCP 針對骨科術後 VTE 預防，建議每日使用時數應努力達到 18 小時，以維持持續的血流動力學效應。

3. 淋巴水腫壓力設定 (ILF)

一般標準：30 - 60 mmHg
安寧緩和：20 - 30 mmHg (舒適為主)
頻率：每日 30 分鐘至 2 小時

安全性實證

臨床上常見疑慮：對於正接受抗凝血藥物治療的病患，使用 IPC 是否會增加出血風險？

根據 Cochrane 大型系統性回顧，IPC 不會增加出血風險。它屬於物理性調節，無藥物交互作用。

出血事件風險比較 (IPC+藥物 vs 單純藥物)

結論：兩組間無顯著統計差異，證實 IPC 具有高度安全性 (資料來源：Cochrane 研究 [6])

參考文獻與國際指引

以下列出本網頁引用的科學文獻與國際指引：

Morris RJ, Woodcock JP. Evidence-based compression: prevention of stasis and deep vein thrombosis. Ann Surg. 2004 Feb;239(2):162-71.
Norris Q, Ephron C, Shore J, Akel P, Khanna D, Mayrovitz HN. Impact of Leg Compression on Arterial and Skin Blood Flow: A Scoping Review. Cureus. 2025 Sep 22;17(9):e92906.
Comerota AJ, Chouhan V, Harada RN, et al. The fibrinolytic effects of intermittent pneumatic compression. Ann Surg. 1997 Sep;226(3):306-13.
Chouhan VD, Comerota AJ, Sun L, et al. Inhibition of tissue factor pathway during intermittent pneumatic compression. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999 Nov;19(11):2812-7.
Kanai AJ, Strauss HC, Truskey GA, et al. Shear stress induces ATP-independent transient nitric oxide release. Circ Res. 1995 Aug;77(2):284-93.
Kakkos S, Kirkilesis G, Caprini JA, et al. Combined intermittent pneumatic leg compression and pharmacological prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jan 28;1(1):CD005258.
Elkady R, Tawfick W, Hynes N, et al. Intermittent pneumatic compression for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 11;2018(7):CD013072.
[ACCP 2012] Falck-Ytter Y, et al. Prevention of VTE in Orthopedic Surgery Patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e278S-e325S.
[AVTF 2017] Liew NC, et al. Asian Venous Thromboembolism Guidelines. Int Angiol. 2017;36(1):1-20.
[ESAIC 2024] Samama CM, et al. European guidelines on peri-operative venous thromboembolism prophylaxis: first update: Executive summary. Eur J Anaesthesiol. 2024;41(8):561-569.
[NICE 2018] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous Thromboembolism in over 16s. NICE guideline [NG89]. 2018 (updated 2019).
[ISL 2020] Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document. Lymphology. 2020;53(1):3-19.
[ILF 2016] International Lymphoedema Framework. Best practice for the management of lymphoedema. 2nd ed. 2016.
[ESVS 2022] De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267.
[Wounds Int. 2013] Wounds International. Simplifying venous leg ulcer management. 2013.
[AHA 2024] Gornik HL, et al. 2024 ACC/AHA... Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 18;83(24):2497-2604.

相關連結

IPC 臨床實證與指引-國際權威規範之整合分析

間歇性充氣加壓系統 (IPC)
國際權威規範之整合分析